Η επιφανειακή ενδομητρίωση σχετίζεται με υπογονιμότητα. Η λαπαροσκοπική αντιμετώπισή της μπορεί να βελτιώσει τα ποσοστά εγκυμοσυνών, και συγκεκριμένα των αυτόματων συλλήψεων, σε κατάλληλα επιλεγμένα περιστατικά. Από την άλλη, δεν μπορεί να συσταθεί ως επιλογή ρουτίνας σε όλα τα περιστατικά ανεξήγητης υπογονιμότητας, ειδικά αν δεν συνυπάρχουν συμπτώματα πυελικού πόνου, ούτε και ως ρουτίνα πριν από προγραμματισμένη εξωσωματική γονιμοποίηση σε αυτά τα περιστατικά. Η τελική απόφαση για τη διενέργεια ή όχι λαπαροσκόπησης εξαρτάται από πληθώρα παραγόντων και αποφασίζεται μόνο κατόπιν ενδελεχούς συμβουλευτικής με γυναικολόγο εξειδικευμένο στην αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης. Η ανάπτυξη τεχνικών μη επεμβατικής διάγνωσης της ενδομητρίωσης μπορεί να αλλάξει την αντιμετώπιση των περιστατικών ανεξήγητης υπογονιμότητας στο μέλλον.

Γνωρίζουμε πως η επιφανειακή ενδομητρίωση αποτελεί ένα από τους 3 φαινοτύπους της καλοήθους αυτής νόσου. Με βάση τα υπάρχοντα συστήματα ταξινόμησης της ενδομητρίωσης, αυτή αφορά τη σταδίου Ι και ΙΙ νόσο. Όπως γνωρίζουμε, το διαγνωστικό πρόβλημα παραμένει, μιας και η επιφανειακή ενδομητρίωση δεν είναι ορατή στον υπέρηχο ή τη Μαγνητική Τομογραφία, οπότε η ξεκάθαρη διάγνωση απαιτεί λαπαροσκόπηση, η οποία προσφέρει το πλεονέκτημα της ταυτόχρονης εκρίζωσης (excision) της ενδομητρίωσης. Η διεγχειρητική εικόνα των εστιών της επιφανειακής ενδομητρίωσης μπορεί να διαφέρει σημαντικά από περιστατικό σε περιστατικό.

Οι μηχανισμοί με τους οποίους η επιφανειακή ενδομητρίωση μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα πιθανολογείται πως είναι διάφοροι, και περιλαμβάνουν τον πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή που μειώνει τη συχνότητα των επαφών, τη χρόνια φλεγμονή και το συνακόλουθο οξειδωτικό στρες που επιδρούν αρνητικά στην ποιότητα των ωαρίων και στο απόθεμα των ωοθηκών, καθώς και πιθανή τοξική επίδραση στο σπέρμα και την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου. Αξίζει να σημειώσουμε πως, σε ένα ποσοστό περιστατικών, συνυπάρχει αδενομύωση της μήτρας, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη συσταλτικότητά της, οδηγώντας σε αρνητικά αναπαραγωγικά αποτελέσματα.

Η λογική πίσω από τη λαπαροσκοπική εκρίζωση (excision) της ενδομητρίωσης είναι ότι, με το να αφαιρέσουμε πλήρως τις βλάβες αυτές, μπορούμε να αναστρέψουμε το φλεγμονώδες περιβάλλον, το οποίο, όπως είπαμε, επηρεάζει αρνητικά τη γονιμότητα της γυναίκας με ενδομητρίωση. Επίσης, λόγω της φλεγμονής, μπορεί να συνυπάρχουν συμφύσεις, οι οποίες προσβάλλουν τις σάλπιγγες και/ή τις ωοθήκες, οι οποίες μπορεί να αντιμετωπιστούν επιτυχώς κατά τη διάρκεια του ίδιου χειρουργείου. Παράλληλα, μπορούμε να ελέγξουμε τη διαβατότητα των σαλπίγγων και, αν κριθεί σκόπιμο, να συνδυάσουμε τη λαπαροσκόπηση με υστεροσκόπηση για λεπτομερή έλεγχο της κοιλότητας της μήτρας. Η λαπαροσκοπική χειρουργική μας δίνει τη δυνατότητα να πραγματοποιήσουμε τα παραπάνω με ελάχιστη απώλεια αίματος και πόνο, ενώ, σε σχέση με το ανοικτό χειρουργείο, πλεονεκτεί όσον αφορά την καλύτερη απεικόνιση των εστιών ενδομητρίωσης, τη λιγότερη απώλεια αίματος και το βελτιωμένο αισθητικό αποτέλεσμα.

Αν πάσχετε (ή υποψιάζεστε ότι πάσχετε από) από ενδομητρίωση, μη διστάσετε να επικονωνήσετε μαζί μας για ραντεβού!